Zorgtraject

Een zorgtraject is een geschreven overeenkomst tussen jou, je huisarts en je specialist. Het traject zorgt voor een betere begeleiding en controle van je diabetes.​

Voordelen zorgtraject

    Wat zijn de voordelen van een zorgtraject?

  • Door een betere begeleiding en door de duidelijke afspraken tussen je huisarts en de specialist is je aandoening beter onder controle te houden en kunnen verwikkelingen worden voorkomen.

  • Een volledige terugbetaling van de raadplegingen bij de dossierhoudende huisarts en bij elke specialist diabetologie.

  • Gratis opleiding tot zelfzorg (bv. zelf insuline-injecties toedienen) door een gekwalificeerde diabetes-educator.

  • Een volledige terugbetaling van het zelfzorgmateriaal: lancetten, glucosestrookjes en glucometer.

  • Terugbetaling van 2 consultaties per jaar bij de diëtist en podoloog.

Zijn al je raadplegingen gratis?

  • De raadplegingen bij je dossierhoudende huisarts zijn gratis zolang het zorgtraject loopt. De raadplegingen van de diabetes- of nierspecialist zijn ook gratis. Opgelet, huisbezoeken krijg je niet volledig terugbetaald.

  • De zelfzorgbegeleiding door een erkende diabeteseducator is gratis.

  • Bij podologie- en diëtetiekprestaties betaal je remgeld.

  • Bij alle andere specialisten, bv. gynaecoloog, reumatoloog, neus-, keel- en oorarts, enz., betaal je steeds een remgeld.

Opgepast

'Gratis' betekent: Je krijgt een volledige terugbetaling van het officiële tarief van de raadpleging. Als je huisarts of de specialist meer vraagt dan het officiële tarief (omdat hij niet geconventioneerd is), dan betaal je zelf die meerkost. 

​soort raadpleging gratis of remgeld​
huisarts die het contract afsloot   gratis
​andere huisarts ​  remgeld
​specialist diabetoloog die het contract afsloot ​  gratis
​andere specialist diabetoloog ​  gratis
​andere specialist (gynaecoloog, uroloog, neuroloog, e.a.) ​  remgeld
zelfzorgbegeleiding bij educator ​  gratis
​podologie ​  2 x terugbetaling met remgeld
​diëtiek ​  2 x terugbetaling met remgeld

 

De overeenkomst

Om in aanmerking te komen voor een zorgtraject dien je te voldoen aan een aantal voorwaarden. De huisarts die je globaal medisch dossier (GMD) beheert, beheert ook je zorgtraject.

De overeenkomst wordt afgesloten voor onbepaalde duur. Indien het zorgtraject wordt stopgezet omdat niet aan de voorwaarden is voldaan, verlies je de voordelen die eraan verbonden zijn. 

Het zorgtraject start op de datum waarop een kopie van het contract de adviserend-arts van je ziekenfonds bereikt (datum poststempel).

Wanneer kom je in aanmerking voor een zorgtraject?

Algemene voorwaarden

 
  • Je bent minstens 18 jaar oud.

  • Je bent in staat om op raadpleging te gaan bij je huisarts en specialist.

  • Je hebt een globaal medisch dossier bij je huisarts, of opent zo een dossier bij de start van je zorgtraject.

  • Je bent bereid het zorgtrajectcontract te ondertekenen.

  • Je gaat tenminste tweemaal per jaar op raadpleging of bezoek bij je huisarts en 1 keer om de 18 maanden bij je specialist.

Let op! Vergeet niet binnen 18 maanden na je laatste consultatie opnieuw een afspraak te maken bij je specialist. Doe je dit niet, dan wordt je zorgtraject stopgezet. Maak dus tijdig een afspraak.

Specifieke voorwaarden

 

Je hebt diabetes type 2 en:

 
  • Je krijgt 1 of 2 insuline-injecties per dag.

  • Je diabetes is onvoldoende onder controle bij maximale behandeling met pillen en je arts overweegt een behandeling met insuline.  

  • Je bent niet zwanger (en je bent niet van plan zwanger te worden). Zwangere patiënten met diabetes worden best opgevolgd door de diabetoloog.

  • Je hebt geen diabetes type 1 (diabetes die op jongere leeftijd voorkomt en waar onmiddellijke insulinetheapie nodig is).

Welke huisarts mag je zorgtraject beheren?

De huisarts die je Globaal Medisch Dossier (GMD) beheert.
 
  • Indien je niet over een GMD beschikt, moet je bij de ondertekening van een zorgtrajectcontract aan je huisarts vragen om een GMD te openen.

  • Indien je over een GMD beschikt bij een andere huisarts, moet je bij ondertekening van een zorgtrajectcontract aan de nieuwe huisarts vragen je GMD over te nemen.

Je kan altijd van huisarts of specialist veranderen. Je sluit dan een nieuw contract af met de andere huisarts of specialist. Het zorgtraject is van onbepaalde duur.
 

Meer info over je GMD.

Contacteer ons

Algemene vragen en vragen over jouw ziekteverzekering