Operaties

Een operatie is de laatste oplossing voor je nekprobleem, en enkel wanneer andere behandelingen niet doeltreffend waren. Lees meer over de ingrepen wervelfusie en discusprothese.

 

​Alarmsymptomen

Een nekoperatie is echt nodig als de betrokken zenuw of het ruggenmerg zwaar onder druk staat en als je ten minste een van de volgende symptomen hebt:
 
  • Spierverlamming in de betrokken arm. Je kan dan bijvoorbeeld je vingers, elleboog of schouder niet meer strekken of plooien. Je hebt moeite met eten, schrijven, jezelf aankleden. De kracht in die hand of arm is verminderd.
  • Als je dezelfde soort verschijnselen (ook) in je benen hebt.
  • Hardnekkige uitstralingspijn naar vingers, pols of voorarm.
De symptomen verdwijnen meteen met een operatie doordat de zenuw of het ruggenmerg opnieuw ruimte krijgt. Dat voorkomt dat het zenuwweefsel blijvende schade oploopt.

Techniek: wervelfusie

Wat

  • Twee of meer wervels worden voor altijd vast met elkaar verbonden.
  • De kapotte tussenwervelschijf wordt verwijderd en de zenuwinklemming wordt ongedaan gemaakt.
  • Heeft artrose het zenuwkanaal vernauwd, dan wordt tegelijk de botaangroei verwijderd.

Resultaat

  • Je bent meteen van je pijn af. De zenuw heeft immers weer plaats genoeg.
  • Je hals is een beetje minder plooibaar dan vroeger. Werden er maar twee wervels met elkaar vastgezet, dan merk je daar weinig van. Zijn er meer dan twee wervels gefuseerd, dan kan het wat hinderen wanneer je je hoofd naar voor of achter buigt.
  • De resultaten zijn veel beter dan voor onderrugoperaties. Een nekhernia laat zich namelijk veel makkelijker wegnemen. Bovendien zijn er in de nek doorgaans minder problemen door artrose dan in de onderrug. Voorwaarde is dat de operatie uitgevoerd is om de juiste reden.

Risico’s

Het is een operatie in de buurt van het ruggenmerg. Voor een ervaren chirurg is het echter een routineoperatie. De kans op een complicatie is zeer klein, maar bestaat altijd.

Verloop operatie

  • Je wordt onder volledige verdoving gebracht.
  • De operatie gebeurt via de hals en laat alleen heel fijne littekens na, die quasi onzichtbaar zijn.
  • De weefsels in de buurt worden tijdelijk opzijgelegd. Er wordt geen enkele spier doorgesneden.
  • De beschadigde tussenwervelschijf gaat er helemaal uit.
  • Een kunststof kooitje komt in plaats ervan. Opdat de kooi zou ingroeien, wordt ze gevuld met bot. Meestal is dat kunstbot, vermengd met eigen beenmerg uit je bekkenkam. Alleen bij een uitgebreide operatie gebruikt men een bot-ent van je eigen bekkenkam.
  • Meestal verbindt de chirurg de wervel boven en onder de kooi met een titanium plaatje.
  • De kooi en het plaatje voorkomen dat de wervel boven en onder de verdwenen tussenwervelschijf na verloop van tijd gaan verschuiven of in elkaar klappen. Zo blijft de zenuw genoeg plaats hebben.
  • Een gewone hernia-operatie duurt ongeveer een uur. Zijn er inklemmingen op verschillende niveaus of is het kanaal voor de zenuw erg vernauwd, dan kan het twee uur of langer duren.
  • Je verblijft twee tot drie dagen in het ziekenhuis. Dat kan verlengd worden bij een uitgebreide ingreep of wanneer je niet snel herstelt.

Techniek: discusprothese

Wat

  • De discusprothese is een kunstmatige tussenwervelschijf, die in de plaats van de uitgehaalde tussenwervelschijf komt.
  • De prothese moet de beweeglijkheid van de hals bewaren op de plaats waar de hernia zat en helpen voorkomen dat de tussenwervelschijven in de buurt extra belast worden. 

Minder goede oplossing

Een discusprothese is een alternatief voor de hierboven beschreven wervelfusie met kooi, maar om verschillende redenen een minder goede oplossing:
  • Een flink aantal protheses groeit in na verloop van tijd. Dan zit de prothese net zo stevig vast als een kooi met plaatje en heeft ze haar doel gemist. Het eindresultaat is dus hetzelfde.
  • De prothese wordt niet terugbetaald door de ziekteverzekering en kost ongeveer 2000 € per stuk. Kooi en plaat bij een wervelfusie worden wel helemaal terugbetaald.

Herstel na operatie

  • De eerste vier tot zes weken na de operatie draag je een zachte halskraag. Deze dient vooral om je aan te moedigen om voorzichtig te zijn in het begin en geen bruuske bewegingen uit te voeren. Je nekpijn is wel weg, maar je nek heeft tijd nodig om goed te genezen en samen te groeien.
  • Je krijgt een tijdje werkonbekwaamheid voorgeschreven, maar hoe lang dat voor jou persoonlijk is, hangt vooral af van het soort werk dat je doet en je verplichtingen.
  • Kinesitherapie is na een fusie meestal niet nodig. Alleen als er al verlammingsverschijnselen waren, kan kine nodig zijn om de getroffen spieren weer in conditie te brengen.
 

Verschenen op 12 augustus 2013 en herzien op 15 maart 2017 met medewerking van dokter Bart Poffyn, wervelkolomchirurg, UZ Gent

Contacteer ons

Algemene vragen en vragen over jouw ziekteverzekering